Nasennebenhöhlen OP

Eingriffsspezifische Besonderheiten

• Häufig besteht bei den Patienten eine allergische Komponente (Trias Polyposis nasi, Aspirin-Überempfindlichkeit und Asthma bronchiale)
• Oft Patienten mit Obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom (OSAS)
• Die meisten Operationen werden endoskopisch durchgeführt
• Patienten sollen auf postoperativ behinderte Nasenatmung durch Tamponade bereits präoperativ aufmerksam gemacht werden

Anästhesieverfahren

• ITN RAE Tubus
• Venflon rechts
• Einlegen einer Rachentamponade (Frauen 1 Tampon, Männer 2 Tampons), Ende fixiert
• Augen nur salben, nicht kleben (intraoperative Okulomotoriuskontrolle)
• TIVA (Propofol/Ultiva) bei NNH-Eingriffe (bessere OP-Bedingungen: BD↓ und v.a. Puls ↓)
• Kein Type & Screen

Narkoseführung

• Für ein blutarmes Operationsgebiet erfolgt in der Regel eine Infiltration mit adrenalinhaltiger Lokalanästhesie
• Auf kardiovaskuläre Nebenwirkungen achten
• Vor der Extubation erfolgt eine vollständige Entfernung der Rachentamponade mit vorsichtigen Absaugen von Sekret und Blut
• Schonende Extubation mit Vermeiden von Husten oder Pressen nach Rückkehr der Schutzreflexe
• Patienten nochmals auf die behinderte Nasenatmung infolge der eingelegten Nasentamponaden aufmerksam machen

Postoperatives Management

• Applikation von O2 nur über Maske oder Vernebler, erhöhte Aufmerksamkeit bezüglich respiratorischer Funktion durch Umstellung der Hauptatmung über den Mund
• Leichte Nachblutung mit Oberkörperhochlagerung und Eisapplikation behandeln, bei verstärkter Blutung Operateur rufen, evtl Reoperation
• Verlegung bei stabilen Vitalfunktionen und Sistieren von Blutungen
• OSAS nach Standard überwachen