Pulmonaliskatheter
Indikationen
- Off-Pump Aortokoronarer Bypass
- Indikation zur HZV-Messung
- Schwere pulmonalarterielle Hypertonie
- Auf ZIM: Rechtsherzproblematik
Kontraindikationen
- Trikuspidal- oder Pulmonalklappen Stenose oder Ersatz
- Latex-Allergie (Schleuse und Pulmonaliskatheter enthalten Latex)
- Cave bei Status nach Pneumonektomie
- Masse im rechten Vorhof oder Ventrikel
- Achtung: Rhythmusstörungen bei AS
Material
- Wie bei der Einlage eines ZVKs
- Pulmonaliskatheter-Set
Vorbereitung & Punktion
- Die Schleuse wird analog einem ZVK (siehe ZVK Standard) in die V. jugularis interna oder in die V. subclavia eingelegt
- Alle Lumina des PAK werden mit NaCl 0.9% gefüllt und mit einem 3-Wege-Hahn verschlossen
- Der PAK wird über die Schleuse eingeführt
- Das distale Lumen des Katheters wird mit dem Transducer der Pulmonalisruckkurve verbunden
- Der Katheter wird unter Beobachtung der Druckkurve vorgeschoben
- Im rechten Vorhof (nach ca.15 cm) wird der Ballon mit 1.5 ml Luft geblockt
- Der Katheter wird dann mit dem Blutstrom über den rechten Ventrikel (ca. 30cm) in die Pulmonalarterie eingeschwemmt (ca. 45cm)
Immer einschwemmen des Katheters mit luftgefülltem Ballon und zurückziehen immer ohne Luft im Ballon!
- Die Wedge-Position ist aus dem Verlauf der Druckkurve zu ersehen (wird typischerweise bei ca. 40-50 cm)
- Für eine korrekte Wedgelage muss der Ballon mit 1,5 ml Luft gefüllt sein; allenfalls Katheter entblocken, zurückziehen, erneut blocken und wieder vorschieben bis die Wedgekurve erscheint
Nach Platzierung muss der Ballon wieder entblockt werden!
- Bei richtiger Lage, Fixierung des Katheters damit er später unter sterilen Bedingungen verändert werden kann (sterile Schutzhülle)