Rapid Ventrikular Pacing (RVP)
Indikation
Neurochirurgische Blutungsereignisse
- Proximale Aneurismata der A.carotis interna
- Paraophthalmische Aneurismata
- Basilarisaneurismata
- Giant aneurisma, die für das Clipping weich sein müssen
- Stark verkalkte Gefässe
Klappensprengung Kardiologie
- TAVI
Kontraindikation
- KHK und bekannte Herzrhythmusstörungen
- Schwere LV Dysfunktion
Anwendung
Achtung: Pacerpads kleben für den Fall einer notwendigen Defibrillation
Einschwemmen des Pacers (A)
- Einlegen einer US-gesteuerten Schleuse in die V.jugularis interna
- Einschwemmen des Pacers bis Pacer übernimmt (A)
- Beim Vorschieben immer aufgeblasener Ballon (ab 10cm = Schleusenlänge)
VVI- Modus: Frequenz = Eigenfrequenz +20/bpm (B), Output 10 mV,Sensing 1mV
Sensing (C)
- Frequenz unter Eigenfrequenz
- Output 0.1 mV
- Sensing erhöhen bis Antwort
- Einstellen auf die Hälfte der ausgetesteten Schwelle
Pacing (D)
- Frequenz = Eigenfrequenz +20/bpm
- Output steigern bis korrekte Stimulation
- Pacingschwelle verdoppeln
- Pacer in der korrekten Lage fixieren
Rapid ventricular pacing
- Pacerkästli entriegeln (1)
- VVI einstellen (2)
- Anwählen des Hauptmenüs (3)
- High rate einstellen (4), erscheint im Display
- Rapid pacing anwählen, erscheint im Display (5)
- Frequenz einstellen (6)
- Start (erscheint im Display) auf Anweisung drücken, Zeit beachten,
Low Flow state = 140-160 bpm, Dauer 2-3 min
No Flow state = 180-200 bpm, Dauer max 60-90s
Komplikation
- Pacerdislokation
- Nach dem Abdecken Pacer nochmals kontrollieren, gegebenenfalls replatzieren
- Achtung: Ballon beim Vorschieben aufblasen und am Ende wieder entlasten
Mitwirkende Autor/innen