Checkliste Beatmung

Manuelle Maskenbeatmung am Respirator

• Flow auf 2-(4) lt/min stellen
• APL-Ventil auf 15mbar stellen
• Handbeatmung mit Pmax < 15 mbar (Blick auf Druckkurve am Respirator)
• Individuelles Einstellen des Flows, falls zu dicht oder grosse Leckage

Maskenbeatmung mithilfe von Pressure Mode

• Aus Übungszwecken soll auf den Pressure Mode bei der Einleitung verzichtet werden
• Bei Schwierigkeiten oder langandauernder Maskenbeatmung Pressure Mode Beatmung mit Pmax < 15mbar

Einleitung und Unterhaltung einer Allgemeinanästhesie

• Präoxygenierung mit 100% O2, APL-Ventil evtl. auf 5mbar stellen
• Induktionsdosis verabreichen wenn FeO2 > 80%
• Flow auf 2-(4) lt/min
• APL-Ventil auf 15 mbar
• Durch 2-(4) lt./min Flow wird der Handbeatmungsbeutel nicht voll – kein unbeabsichtigtes Blähen möglich. Cave zu geringe Beutelfüllung
• 2-(4) lt./min Flow ist eine gute Grundeinstellung für das Anfluten von Gasen – braucht nach Intubation also nicht explizit umgestellt werden
• APL-Ventil auf 15mbar einstellen – mit dieser Einstellung hat man nach erfolgter Intubation eine gute Drucklimite, um mit dem Handbeutel zu beatmen
• APL-Ventil ist ein mechanisches Ventil, welches verzögert reagiert. Auch mit einer tieferen Einstellung sind Beatmungsdrücke von > 30 mbar problemlos möglich, v.a. wenn der Handbeatmungsbeutel allzu fest gefüllt ist. Man wägt sich also in einer falschen Sicherheit!
• Ventilation mit oder ohne Hilfsmittel mit Pmax < 15mbar
• Intubation bei vollständiger Relaxation
• Handbeatmung zur Tubuskontrolle

Auskultation nach Intubation

• Über Magen
• Apikal links und rechts
• Basal links und rechts

Kriterien für erfolgreiche Intubation (sicher -> unsicher)

• Konstantes CO2 über > 5 Beatmungen
• Intubation unter Sicht
• Thoraxbewegungen
• Ausbleiben von Gurgelgeräuschen

Fixation des Tubus

Intraoperativ

• Bei Tubus FG Flow von 500ml/min bei Lama FG Flow von 1lt/min
• Beatmungsgrenzen am Respirator werden im Operationssaal vor Schnitt eingestellt und bei Bedarf (Pneumoperitoneum) angepasst
• Die untere Alarmgrenze des physiologischen AMV darf 1Liter tiefer sein (Referenz von 70-80ml/kg/KG).
• PEEP mit einer Amplitude von 5mbar oder grösser
• EtCO2-Grenze von 4.5-5.5kPa

Ausleitung einer Allgemeinanästhesie

Extubationskriterien