Checkliste IVRA (intravenöse Regionalanästhesie)

Absprache im Narkoseteam vor Eintreffen des Patienten

• Anamnese/Einlesen im LUKIS
• Laborwerte beachten (v.a. falls ausserhalb der Norm: Hb/Hk, Q/INR, TC, K+, BZ)
• Geplante Anästhesiestrategie
• Spezielles Monitoring
• Möglichst am Morgen die Verantwortlichkeiten des Tages klären
• Voraussetzungen Behandlung im AOZ klären

Standard-Monitoring

• EKG Ableitung II und V5, Pulsoxymeter, NIBP
• Erweitertes Monitoring nach Absprache

Material

• Anästhesiewagen mit Monitor
• Geprüfter Respirator
• Geprüfter Sugiwagen mit O2-Reserve und Ambubeutel
• Intubationsbereitschaft: Beatmungsmaske mit Filter, Güdel, 10ml Cuffspritze, Laryngoskop, Spatel (mind. 5 Sek. prüfen) und Tubus wählen und in Schublade belassen
• AT-4 Gerät, Funktionskontrolle der Manschette mit O2 Flasche
• Esmarchbinde
• Moltex

Zusatzmaterial im OP

• Bair-Hugger
• 2 Infusionsständer
• Infusionswärmespirale
• Weiteres Material nach Rücksprache

Medikamente

• 1 x Ephedrin 50mg
• 1 x Fentanyl 100 µgr (bei Bedarf)
• 1 x Dormicum 5mg (bei Bedarf)
• 1 x Rapidocaine 1% mit NaBic 8.4% 10:1 ml
• 1 x Ringerfundin 500ml mit Infusionsbesteck, Dreiwegehahn und kurzer Verlängerung mit Rückschlagventil (nur wenn Antibiotikum notwendig)
• Antibiotika nach chirurgischer Verordnung im LUKIS
• Ivracain 0.5% 40ml für obere Extremitäten
• Ivracain 0,5% 60ml für untere Extremitäten

Patientenvorbereitung

• Begrüssung des Patienten und Vorstellung der Teammitglieder
• Identifikation des Patienten mittels Patientenarmband
• Kurzvisite der Problemliste und der präoperativen Beurteilung im LUKIS
• Beatmungs- und Intubationsbedingungen klären
• Monitoring
• Venöser Zugang mit Lokalanästhesie ab ID 1,3 mm oder 18 G
• Venöser Zugang auf der zu operierenden Seite möglichst distal anbringen
• Vor der Anlage der Regionalanästhesie überprüfen ob die gemessenen Vitalparameter im LUKIS korrekt übernommen wurden (HF, Herzrhythmus, NIBD, SpO2 bei Raumluft)

Anlage der Regionalanästhesie

• O2-Gabe wenn SpO2 < 93%
• Okklusionsdruck bestimmen
• Warten bis Operateur erscheint
• IVRA durchführen
• Nach Anlage der Regionalanästhesie stets mit Patient in Kontakt sein
• Patient über mögliche Nebenwirkungen informieren und ihn um Rückmeldung bitten
• NIBD-Intervall nach Injektion des LA’s bis Patient stabil auf minütlich stellen
• Niveauausbreitung testen

Infusionszufuhr

• Restriktive Infusionszufuhr

Nachinjektion LA

• Langsame Injektion
• Hämodynamik überwachen (NIBP Intervall 1min)

Übergabe Abteilung/ Tagesklinik

• Mit abgeschlossener Dokumentation im LUKIS bis zum Punkt Anä stop
• Mit Blick zum Patienten unter Berücksichtigung von Bewusstsein, Atmung und Hämodynamik
• Monitorisiert an AWR übergeben
• Transfer in der Regel ohne O2, ausser SpO2 <93%
• Ephedrin bis nach Übergabe zur Hand haben
• Nach Übergabe an den AWR im LUKIS postop Beurteilung ausfüllen
• Anä stop und visieren um Protokoll abzuschliessen