Schwieriger Atemweg
Unerwartet schwieriger Atemweg
Definition „Schwieriger Atemweg“
1. Schwierige Maskenbeatmung
- (Inzidenz 1%-2%)
- Es ist für einen Anästhesisten ohne Unterstützung nicht möglich, die Sauerstoffsättigung unter Verwendung von reinem Sauerstoff und Maskenbeatmung über 90 % zu halten
2. Schwierige Laryngoskopie
- (Inzidenz 1%-4%)
- Es ist nicht möglich, irgendeinen Anteil der Stimmbänder unter konventioneller Laryngoskopie einzusehen
3. Schwierige tracheale Intubation
- (Inzidenz ca. 1%)
- Die ordnungsgemäße Einführung des Trachealtubus unter konventioneller Laryngoskopie erfordert mehr als drei Versuche oder mehr als zehn Minuten
4. „Cannot Ventilate – Cannot Intubate“
- (Inzidenz ca. 0,0001%-0,02%)
- Maskenbeatmung und Intubation nicht möglich
Evaluation des schwierigen Atemwegs
Anamnese
- Schwieriges Atemwegsmanagement in der Vergangenheit?
- Vorerkrankungen im Gesicht, Mund, Hals?
- Adipositas
- Obstruktives Schlaf-Apnoe-Syndrom
- Erkrankungen mit potentiell verminderter HWS-Beweglichkeit (Rheumatoide Arthritis, M. Bechterew, HW-Fusion etc.)
- Down-Syndrom (Makroglossie, atlanto-axiale Instabilität)
- Sklerodermie und andere Kollagenosen
- Mucopolysaccharidosen
- Pädiatrische Syndrome (Pierre-Robin, Treacher-Collins, Klippel-Feil, Kraniofaciale Dysgenesie)
Klinische Untersuchung
- Verdacht schöpfen bei bestimmten anatomischen Gegebenheiten
- Vorstehende Schneidezähne
- Fliehendes Kinn
- Hypoplastischer Unterkiefer
- Eingeschränkte Beweglichkeit des Kiefergelenks
- Palpation des Mundbodens und des Halses
- HWS-Beweglichkeit
- Mallampati-Test
Prädiktoren
- Mundöffnung < 4 cm
- Thyreomentaler Abstand < 6 cm
- Mallampati >/= 3
- Eingeschränkte Halsbeweglichkeit
- Überbiss
- Adipositas
- Nackenfettpolster
- Anamnestisch schwierige Intubation bekannt
- Hinweise auf Pathologie im Gesichts-/Mund-/Halsbereich (Tumor, Abszess, Z.n. Radiatio)
Notintubationskoffer
Inhalt
| Artikel | Grössen | Besonderes |
|---|---|---|
| Stenosetuben | 4.0/5.0/6.0 | Mallinckrodt® Stenosetuben lang |
| Spiralfedertuben | 4.0/5.0/6.0/7.0/8.0 | Mit Cuff |
| LAMA | 1/1.5/2/2.5/3/4/5 | Ambu Gain® |
| Introducer | 7 Fr / 70cm (>3er Tubus) 14 Fr / 70cm (>5.5er Tubus) |
COOK® Frova Intubation Katheter |
| Tube Exchanger | 8 Fr /45cm (>3er Tubus) 11 Fr / 100cm (>4er Tubus) 14 Fr / 100cm (>5er Tubus) |
COOK® Airway Exchange Catheter |
| Ventrain® | Ventrain | |
| Ravussinkanülen | Baby 16 G Cricath |
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| Scalpelcric® | ||
| Gel | ||
| Skalpell | 1 Single use mit Griff | |
| Cuffspritzen | 10ml / 20ml | |
| Magillzangen | 1x gross für Erwachsene 1x klein für Kinder |
|
| Klemme | 1 |
Standorte
- OP-OG: Anästhesie Materialraum
- OP-EG: Anästhesie Materialraum
- OP-Neue Frauenklinik: Anästhesie Materialraum
- Gebärsaal Neue Frauenklinik: Vor Gebs OP
- OP-Kinderspital: Vor dem Anästhesiebüro
- OP-Urologie: Neben REA-Wagen
- OP-Augenklinik: Umbettraum neben REA-Wagen
- OP-HNO: Anästhesie Gang neben REA-Wagen
- Schockraum EG: Neben Medikamentenschrank
Links
Quellen
- Howarth D, BJA 2016, 117 (5): 553-7
Mitwirkende Autor/innen