Checkliste Monitoring und Geräte

Vorbereitung, Alarmgrenzen und Monitoring

• Absprache der Aufgaben innerhalb des Anästhesieteams vor Eintreffen des Patienten
• Initial einlesen im LUKIS, anschliessend scannen des Armbandes zur Monitoraufnahme und scannen des QR Codes zum Anä Start im LUKIS
• Es sollen nicht mehr als 3 Leute am Patient arbeiten, dafür muss vorher die Zuteilung besprochen werden
• Die Positionen dürfen/sollen gewechselt werden
• Das Standartmonitoring für jeden Patienten umfasst: EKG Ableitung II und V5, SpO₂, NIBP und/oder art. BD-Messung
• Vor dem Anlegen einer Infusion wird der Patient mindestens mit SpO₂ monitorisiert, Studierende und unerfahrene Mitarbeiter monitorisieren auch hier zuerst vollständig
• Kontrolle im LUKIS ob die richtigen Messwerte übernommen werden: Herzfrequenz, SpO₂, Rhythmusanalyse und NIBD bzw. arterielle BD-Messung
• Monitoralarmgrenzen (MAP) werden vor der Einleitung festgelegt und am Monitor angepasst
• Pat. wird monitorisiert an AWR übergeben, Monitoring bleibt bei Pat., ausser bei MAC und Blöcken, hierbei soll jedoch das SpO₂ als minimales Monitoring bleiben bis der Übergaberapport an die Station erfolgt ist
• Beim Neuromuskulären Monitoring soll eine Kalibrierung des supramaximalen Stimulus wenn möglich durchgeführt werden

AnästhesieRespirator

• Die Funktion des Respirators wird nach den Vorgaben des jeweiligen Herstellers sowie den einschlägigen Bestimmungen des Medizinproduktegesetzes geprüft

Wichtigste allgemeine Prüfpunkte

• Sind alle Geräteteile vorhanden?
•  Zentrale Gasversorgung angeschlossen?
• Ist der Absorber mit frischem Atemkalk gefüllt?
• Sind die Ventilplättchen vorhanden und intakt?
• Ist der Vapor angeschlossen und gefüllt?
• Ist das Schlauchsystem vollständig und intakt (Beatmungsbeutel, Beatmungsschläuche, Y-Stück, Bakterienfilter, Gasprobenabsaugung)
• Ist das Gerät dicht?
• Drehen sich die Rotameter frei?
• Sind die Volumeter funktionstüchtig?
• Sind die Alarmfunktionen intakt?
• Sind die Ventile intakt?
• Ist die Absaugeinrichtung funktionstüchtig?
• Ist ein Handbeatmungsbeutel am Gerät?
• Ist eine passende Beatmungsmaske vorhanden?
• Funktioniert die maschinelle Beatmung?

Überwachungsgeräte

• EKG-Monitor
• Nichtinvasive Blutdruckmessung
• Pulsoxymeter
• Atemgasüberwachung für O2, CO2 und volatile Anästhetika

Anästhesie-Wagen

• Für die Vollständigkeit und Funktionstüchtigkeit des Wagens ist die eingeteilte Expertin Anästhesiepflege verantwortlich
• Jeder Mitarbeiter muss die Ausstattung des Narkosewagens und den Lagerort der Zubehörmaterialien kennen
• Während der Narkose bleibt der Wagen in unmittelbarer Reichweite des Patienten.

Zubehör

• Sind Notfallmedikamente vorhanden?
• Ist das Intubationsset vorbereitet und funktionstüchtig?
• Sind Anästhetika aufgezogen und beschriftet?
• Beatmungsmasken und Hilfsmittel zur Beatmung griffbereit?

Medikamente

• Die zum Standard gehörenden bzw. zusätzlich benötigten Medikamente werden aufgezogen und auf dem Anästhesie-Wagen bereitgelegt
• Um Verwechslungen zu vermeiden, sind alle Spritzen mit den entsprechenden Aufklebern zu versehen oder sorgfältig zu beschriften
• Für die Auswahl und Dosierung der Medikamente müssen immer Art und Dauer der Operation sowie die Begleiterkrankungen des Patienten berücksichtigt werden

Flüssigkeitsmanagement

• Erhalt von 2 ml/kg/h (Perspiration wird nicht mehr separat berechnet)
• Urin wird 1:1 ersetzt
• Blutverlust (in ml) mal 3-5 (bei Kristalloid)Die klinische Beurteilung muss immer miteinbezogen werden