Checkliste Periphere Regionalanästhesie

Absprache im Narkoseteam vor Eintreffen des Patienten

• Anamnese/Einlesen im LUKIS
• Laborwerte beachten (v.a. falls ausserhalb der Norm: Hb/Hk, Q/INR, TC, K+, BZ)
• Gültiges Testblut und falls notwendig EK-Reserve abklären
• Geplante Anästhesiestrategie
• Verantwortlichkeiten möglichst am Morgen klären

Standard-Monitoring

• EKG Ableitung II und V5
• Pulsoxymeter
• NIBP

Material

• Anästhesiewagen mit Monitor
• Medikamente
• Geprüfter Respirator
• Geprüfter Sugiwagen mit O2-Reserve und Ambubeutel
• Intubationsbereitschaft: Beatmungsmaske mit Filter, Güdel, 10 ml Cuffspritze, Laryngoskop, Spatel (mind. 5 Sek. prüfen) und Tubus wählen und in Schublade belassen
• Ultraschall
• Nervenstimulator BBraun Stimuplex HNS 11
• Regionaltisch mit Desinfektionsset und gewünschtem Medikament
• Punktionskanüle
• Sterile Handschuhe
• Moltex
• Bei Nervenkatheter-Einlage steriler Mantel

Zusatzmaterial im OP

• Bair-Hugger
• 2 Infusionsständer
• Infusionswärmespirale
• Weiteres Material nach Rücksprache

Medikamente

• 1 x Ephedrin 50mg
• 1 x Fentanyl 100µgr (bei Bedarf)
• 1 x Dormicum 5mg (bei Bedarf)
• 1 x 1ml und 1 x 5ml Rapidocaine 1% mit NaBic 8.4% 10:1
• 1 x Ringerfundin 500ml Infusionsbesteck, Dreiwegehahn und kurzer Verlängerung mit Rückschlagventil (nur wenn Antibiotikum notwendig)
• 4 x Prilocain 1% mit Ropivacain 0.75% 1:1 10ml
• Antibiotika nach chirurgischer Verordnung im LUKIS
• Weitere Medikamente nach Rücksprache

Patientenvorbereitung

• Begrüssung des Patienten und Vorstellung der Teammitglieder
• Identifikation des Patienten mittels Patientenarmband
• Kurzvisite der Problemliste und der präoperativen Beurteilung im LUKIS
• Beatmungs- und Intubationsbedingungen klären
• Monitoring
• Venöser Zugang mit Lokalanästhesie ca. ID 1,3mm bzw. 18G, vor der Punktion mindestens mit Pulsoxymetrie monitorisieren
• Ringerfundin nur anhängen, wenn Antibiotikagabe vorgesehen, ansonsten abstöpseln
• Antibiotikumgabe nach Anlage der peripheren Nervenblockade
• Vor Anlage der Regionalanästhesie überprüfen ob die gemessenen Vitalparameter im LUKIS korrekt übernommen wurden (HF, Herzrhythmus, NIBD, SpO2 bei Raumluft)

Besonderheiten

• Infusion abstöpseln
• O2-Gabe wenn SpO2 <93%
• Nervenstimulator – Stromstärke 0.5mA, Impulsfrequenz 2Hz, Impulsbreite 0.1ms (oder nach Wunsch AA/OA)
• Probeaspiration nach Aufforderung AA/OA

Übergabe AWR

• Mit abgeschlossener Dokumentation im LUKIS bis zum Punkt Anä stop
• Mit Blick zum Patienten unter Berücksichtigung von Bewusstsein, Atmung und Hämodynamik
• Monitoring bis Übergabe an die Abteilung oder monitorisiert an den AWR übergeben
• Transfer in der Regel ohne O2, ausser SpO2 tiefer als 93%
• Ephedrin bis nach Übergabe zur Hand haben
• Nach Übergabe an den AWR im LUKIS postop Beurteilung ausfüllen, Anä stop und visieren um Protokoll abzuschliessen
• Bei Übergabe an die Abteilung im LUKIS unter OP-Ereignisse die “perioperative Behandlung” abschliessen, somit wird das AMP wieder freigegeben für die Abteilung