Checkliste Spinalanästhesie

Absprache im Narkoseteam vor Eintreffen des Patienten

• Anamnese/Einlesen im LUKIS
• Laborwerte beachten (v.a. falls ausserhalb der Norm: Hb/Hk, Q/INR, TC, K+, BZ)
• Gültiges Testblut und falls notwendig EK-Reserve abklären
• Geplante Anästhesiestrategie
• Spezielles Monitoring
• Möglichst am Morgen die Verantwortlichkeiten des Tages klären

Standard-Monitoring

• EKG Ableitung II und V5
• Pulsoxymeter
• NIBP
• Erweitertes Monitoring nach Absprache

Material

• Anästhesiewagen mit Monitor
• Medikamente
• Geprüfter Respirator
• Geprüfter Sugiwagen mit O2-Reserve und Ambubeutel
• Intubationsbereitschaft: Beatmungsmaske mit Filter, Güdel, 10ml Cuffspritze, Laryngoskop, Spatel (mind. 5 Sek. prüfen) und Tubus wählen und in Schublade belassen
• Regionaltisch mit Spinalset und gewünschtem Medikament
• Sterile Handschuhe
• Moltex

Zusatzmaterial im OP

• Bair-Hugger
• 2 Infusionsständer
• Infusionswärmespirale
• Weiteres Material nach Rücksprache

Medikamente

• 1 x Atropin 1mg
• 1 x Ephedrin 50mg
• 1 x Fentanyl 100mcg (bei Bedarf)
• 1 x Dormicum 5mg (bei Bedarf)
• 1 x Rapidocaine 1% mit NaBic 8.4% 10:1 1ml
• 1 x Ringerfundin 1’000ml warm mit Infusionsbesteck, Dreiwegehahn und kurzer Verlängerung (bei Bedarf mit Rückschlagventil)
• Antibiotika nach chirurgischer Verordnung
• Weitere Medikamente nach Rücksprache

Patientenvorbereitung

• Begrüssung des Patienten und Vorstellung der Teammitglieder
• Identifikation des Patienten mittels Patientenarmband
• Kurzvisite der Problemliste und der präoperativen Beurteilung im LUKIS
• Beatmungs- und Intubationsbedingungen klären
• Monitoring
• Venöser Zugang mit Lokalanästhesie ab ID 1,3 mm bzw. 18 G
• Vor Anlage der Regionalanästhesie überprüfen ob die gemessenen Vitalparameter im LUKIS korrekt übernommen wurden (HF, Herzrhythmus, NIBD, SpO₂ bei Raumluft

Anlage der Spinalanästhesie

• Nach Anlage der Spinalanästhesie stets mit Patient in Kontakt sein
• NIBP-Intervall nach Injektion des LA’s bis Patient stabil auf minütlich stellen
• Patient über mögliche Nebenwirkungen informieren und ihn um Rückmeldung bitten
• O2-Gabe wenn SpO₂<93%
• Niveauausbreitung testen
• Anpassung der Lagerung (evtl. Keilkissen)

Infusionszufuhr

• Restriktive Infusionszufuhr
• Mit dem Einsetzen der Sympathikolyse Kompensation mit Vasoaktiva (z.B. Ephedrin i.v.) und mit Kristalloiden

Übergabe AWR

• Mit abgeschlossener Dokumentation im LUKIS bis Anä stop
• Mit Blick zum Patienten unter Berücksichtigung von Bewusstsein, Atmung und Hämodynamik
• Monitorisiert an AWR übergeben
• Transfer in der Regel ohne O₂, ausser SpO₂ < 93%
• Ephedrin und Atropin bis nach Übergabe zur Hand haben
• Nach Übergabe an den AWR im LUKIS postop Beurteilung ausfüllen, Anä Stop und visieren um Protokoll abzuschliessen