Fenstersectio

Allgemeines

• Die Geburtserfahrung hat langfristige Auswirkungen auf die Gesundheit und das Wohlbefinden einer Frau
• Zwischen 6% und 28% der Frauen sind mit der Erfahrung ihrer Sectio unzufrieden
• Frauen nach einer Sectio sind anfälliger für postnatale Depressionen, haben häufiger Schwierigkeiten beim Bonding und dem Stillen
• Frauen nach Sectio berichten zum Teil über eine „Erlebnis-Lücke“, die durch die Sichtbarriere aufgrund der Abdecktücher bei der Sectio ihres Kindes entsteht  
• Das fehlende visuelle Erlebnis führt zu Schwierigkeiten beim Aufbau einer Verbindung zu ihrem Kind
• Aus oben genannten Gründen, soll die sogenannte „sanfte Kaiserschnittgeburt“ („gentle caesarien section„) gefördert werden
• Dazu gehören das Zusehen der Geburt des Kindes während der Sectio mittels einem speziellen Abdecktuch der OP-Technik und ein früher Haut- zu Haut – Kontakt von Mutter und Kind (Bondingtuch)

 Voraussetzungen  

• Es muss sichergestellt sein, dass das behandelnde Team das Konzept der Fenstersectio kennt und weiss, dass die Öffnung des Tuches jederzeit abgebrochen werden kann
• Ausserdem müssen folgende Bedingungen erfüllt sein:  

 Kontraindikationen

Absolut 

 Relativ

Nach sorgfältiger Einzelfallabwägung können auf besonderen Wunsch der Patientin / des Paares in Rücksprache mit der Geburtshilfe Ausnahmen gemacht werden.  

 Interdisziplinäre Zusammenarbeit  

• Dieses Angebot erfordert eine gut eingespielte interprofessionelle Zusammenarbeit und Kommunikation zwischen den Teams (Hebamme, Geburtshilfe, Anästhesie, OP-Team) mit klarer Aufgabenzuteilung  
• Das Anästhesieteam ist für das Öffnen des Fensters auf Aufforderung des Geburtshelfers verantwortlich 
• Das Anästhesieteam ist dafür verantwortlich, dass der Frau die Sicht auf das Kind ermöglicht wird (ev. zusätzliches Kissen notwendig)
• Die Hebamme ist für das Kind und die perinatale Versorgung des Kindes verantwortlich 

 Mögliche Zeitpunkte der Fensteröffnung

• Prinzipiell ist eine Fensteröffnung während des gesamten Eingriffes möglich
• Es erscheint jedoch sinnvoll, die Fensteröffnung auf die Dauer der Kindsentwicklung, Abnabelung und Übergabe an die Hebamme zu beschränken
• Das Zeitfenster für die Fensteröffnung muss individuell festgelegt und beim Team- Timeout durch die OP- Technik abgefragt werden
• Das Fenster muss jederzeit auf Anweisung einer an der OP beteiligten Person geschlossen werden können

Vorbereitung 

• Aufklärung und Vorbereitung über Sectio und Ablauf gemäss hausinternen Standard Sectio 
• Die Operateurin/ der Operateur legt mit dem Paar den Zeitpunkt des Zuschauens fest (als Standard gilt die Dauer der Kindsentwicklung bis zur Abgabe an die Hebamme)
• Auf der OP-Anmeldung in LUKiS muss festgehaltenwerden, wenn eine «Fenstersectio» geplant wird und ab welchem Zeitpunkt das Fenster geöffnet wird 

 Ablauf

• OP- Vorbereitung gemäss hausinternem Standard Sectio  
• Patientin und Partner/-in werden vor der Sectio von der Operateurin/ dem Operateur nochmals gefragt, ob das Zuschauen immer noch erwünscht ist
• Beim Timeout wird nochmals explizit das Zeitfenster des Zuschauens abgefragt  
• Dokumentation im Geburtsbericht und Geburtenbuch, dass die Sectio als Fenstersectio stattgefunden hat  

 Information über das Angebot

• Frauen, bei denen eine Sectio geplant ist, werden im Rahmen des Geburtsprocederegesprächs über den Eingriff und die Möglichkeit der Fenstersectio informiert und aufgeklärt  

 Literatur

•  Coates, D., Thirukumar, P., & Henry, A. (2020). Women’s experiences and satisfaction with having a cesarean birth: An integrative review. Birth, 47(2), 169-182. doi:10.1111/birt.12478
• Dewey, K. G., Nommsen-Rivers, L. A., Heinig, M. J., & Cohen, R. J. (2003). Risk factors for suboptimal infant breastfeeding behavior, delayed onset of lactation, and excess neonatal weight loss. Pediatrics, 112(3 Pt 1), 607-619. doi:10.1542/peds.112.3.607
• Mercier, R. J., & Durante, J. C. (2018). Physician and Nurse Perceptions of Gentle Cesarean Birth. MCN Am J Matern Child Nurs, 43(2), 97-104. doi:10.1097/nmc.0000000000000404
• Simkin, P. (1991). Just another day in a woman’s life? Women’s long-term perceptions of their first birth experience. Part I. Birth, 18(4), 203-210. doi:10.1111/j.1523-536x.1991.tb00103.x