Hemikolektomie

Operationsverfahren

Offen

Hemikolektomie links und rechts, anteriore Resektion

• Mediane Laparotomie
• Resektion des betroffenen Kolonabschnittes
• End-zu-End-Anastomose
• Eventuell Entlastungsileostomie (bei elektiven Eingriffen selten)

Laparoskopisch

Laparoskopisch assistierte anteriore Resektion

• Pneumoperitoneum
• Laparoskopische Präparation des Sigmas
• Resektion und End-zu-End-Anastomose über Pfannenstielschnitt

Anästhesieverfahren

• Kombinationsanästhesie mit thorakaler PDA
• 2 Venflon
• Invasive Blutdruckmessung insbesondere bei kardialer Anamnese
• Bei laparoskopischen Eingriffen ist der rechte Arm angelagert!
• Hemikolektomie rechts: bei Männern wird intraoperativ ein Zystofix gelegt
• Bei Hemikolektomie rechts kann ZVK-Einlage nötig sein (postoperative Ernährung–> Rücksprache Operateur)

Narkoseführung

• Gute Muskelrelaxation
• Wärmehaushalt beachten
• Restriktives Flüssigkeitsmanagment (Anastomose)
• Lagerung bei langer OP-Dauer kontrollieren

Postoperatives Management

• Analgesie mit epiduraler PCA oder intravenöser PCA
• Postoperative Gefahren: Nachblutung, paralytischer Ileus, Anastomoseninsuffizienz