Gastrektomie

Eingriffsspezifische Besonderheiten

• Eher ältere Patienten mit Kardia-, Fundus- oder Korpuskarzinom des Magens
• Männer doppelt so häufig betroffen wie Frauen
• Die Patienten leiden häufig an gastroösophagealem Reflux
• Ansonsten eher symptomarm
• Typische OP-Dauer: 3-4 Stunden

Totale Gastrektomie

Teilgastrektomie

• Billroth 1
• Billroth 2
• 4/5 Resektion

Anästhesieverfahren

• Kombinationsanästhesie mit thorakaler PDA (Th 6-8) (im Idealfall tunneliert)
• C-ITN (cave: Magenaussgangsstenose)
• 2 grosslumige Venenzugänge
• Invasive Blutdruckmessung
• 3-lumen ZVK (parenterale Ernährung)
• DK mit Urimeter und Tempisonde

Narkoseführung

• Restriktives Flüssigkeitsmanagment (Anastomose)
• Keine NSAR
• Gute Muskelrelaxation
• Lagerung bei langer OP-Dauer kontrollieren
• Wärmehaushalt kontrollieren
• Magensonde nasal unter Kontrolle des Operateurs, ggf. an Nase (transseptal) annähen

Postoperatives Management

• Analgesie mit PDA, Verlegung IMC/ZIM
• Postoperative Gefahren: Nachblutung, paralytischer Ileus, Anastomoseninsuffizienz