Enddarmchirurgie / Proktologie
Eingriffsspezifische Besonderheiten
- Prinzipiell ist diese Art Chirurgie in Allgemein- und Regionalanästhesie durchführbar
- Bevorzugtes Verfahren: Allgemeinanästhesie
- Besonderheiten: Lagerung in Steinschnittlage SSL und Trendenlenburg Lagerung
Cave: Starker Schmerzreiz bei OP Beginn kann zu Laryngo- und Bronchospasmus führen
Eingriffsarten
Hämorrhoiden (OP nach Longo)
- Hämorrhoiden werden mittels einem chirurgischen Instrument (Longo Mukosa Stapler) von endoluminal her versorgt
- Dieser Vorgang ist sehr schmerzhaft und bedarf einer punktgenauen tiefen Anästhesie
OP an perianalen Fisteln / Fissuren
- Perianale Fisteln werden mittels Faden markiert und drainiert
- Patienten kommen wiederholt zur Versorgung
Lasereingriffe
- Typischerweise werden Condylome mit einem Laser behandelt
- Notwendig hierzu sind die persönliche Schutzausrüstung wie Laserschutzbrille und 3M Maske gegen allenfalls virenkontaminierte Aerosole
Allgemeinanästhesie
Intravenöse Einleitung – Sevofluran – Antiemese mittels Dexa und Ondansetron – ggf. intraoperativ Spontanatmung
- Monitorisierung
- Einleitung mit Disopriva, Alfentanil, LAMA Igel
- Unterhaltung Anästhesie mittels Sevofluran
- PONV Prophylaxe mit Dexamethason 4mg, Ondansetron 4mg
- Komedikation mittels Novalgin und Diclophenac
Möglichst Lokalanästhesie durch Operateur
Regionalanästhesie
- Monitorisierung
- SSS mit hyperbarer Lösung beispielsweise Bupivacain 5-7.5mg oder Prilocain 50 mg
- Komedikation wie bei Allgemeinanästhesie
Postoperatives Management