PNS (Perkutane Nephrostomie)

Indikationen

• Nierensteine oder Kompression durch Tumore können zu einer gestauten Niere führen
• Unbehandelt kann es zur Urämie bis hin zu einer Urosepsis kommen
• In einigen Fällen wird eine Nephrostomie (Perkutane Nierenfistel) zur antegraden Pyelographie oder Druckmessung im Bereich des Nierenbeckens angelegt
• Die Nephrostomie kann auch als Vorbereitung für die spätere Harnableitung bei einer Zystektomie dienen

Anästhesie

• Standartmonitoring, 1 VF
• Meist in LAS
• Alternativ in Allgemeinanästhesie oder Regionalanästhesie
• Bei Regionalanästhesie (spinal / epidural) ist ein Niveau von mindestensTh5 erforderlich
• Paravertebralblock oder Interkostalblock mit Sedation

Operation

• Bei der perkutanen Nephrostomie wird mit einer dünnen Nadel das Hohlsystem der gestauten Niere ultraschallgesteuert punktiert und eine Ableitung nach aussen eingelegt
• Röntgenkontrollen
• Kontrastmittel

Lagerung

• Rückenlage und seitlich angehoben
• Bauchlage (grosse Knierolle unter dem Bauch)
  • PNS rechts: Anästhesiestandort wie gewohnt unter dem Deckenpendel
  • PNS links: Anästhesiestandort am Fenster (Respiratorposition ändern)

Postoperatives Management

• AWR (falls OP mit Anästhesie)
• Schmerztherapie
  • Dafalgan fix, Novalgin fix, Oxynorm in Reserve