Präklinische Triagekriterien für Schwerverletzte

Vorbemerkungen

• Ziel ist die Formulierung von einheitlichen Kriterien (Entscheidungshilfen) zur Zuweisung von Traumapatienten in ein Traumazentrum nach HSM (Hochspezialisierte Medizin)
• Erarbeitet durch das Schweizerische Traumaboard und die Chefärztekonferenz der Schweizerischen Gesellschaft für Kinderchirurgie im Auftrag der Schweizerischen Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren (24.08.2017)
• Die Empfehlungen basieren auf international anerkannten Vorgehensweisen
• Die Triagekriterien sind Empfehlungen keine Vorschriften
• Die Entscheidungsgewalt über die Zuweisungsklinik liegt bei den Rettungskräften vor Ort

Triagekriterien für Traumazentren

Störung der Vitalparameter

• Systolischer Blutdruck unter 90 mmHg nach Trauma
• Transient oder Non Responder
• GCS unter 9 nach Trauma
• Atemstörungen/Intubationspflicht nach Trauma

Offensichtliche Verletzungen

• Penetrierende Verletzungen der Rumpf-/Hals-Region
• Schussverletzungen der Rumpf-/Hals-Region
• Frakturen von mehr als zwei proximalen grossen Röhrenknochen
• Instabiler Thorax
• Offene Thoraxverletzung
• Instabile Beckenfraktur
• Amputationsverletzung proximal der Hände/Füsse
• Verletzungen mit neurologischer Querschnittssymptomatik
• Offene Schädelverletzung
• Verbrennung > 20 % von Grad ≥ 2b (Direktverlegung an ein HSM-Verbrennungszentrum) (Universitätsspital Zürich / CHUV Lausanne)

Unfallmechanismus- bzw. -konstellation

• Sturz aus ≥ 3 Metern Höhe
• Explosionsverletzung
• Mehrfachverletzung/Ganzverschüttung bei Lawinenunfall
• Verkehrsunfall mit:

Frontalaufprall mit Intrusion von mehr als 50–75 cm

Geschwindigkeitsveränderung von Delta > 30 km/h

Fussgänger-/Zweirad-Kollision

Tod eines Insassen

Ejektion eines Insassen

Triage schwerverletzter Kinder

(erarbeitet durch die Chefarztkonferenz der Schweizerischen Gesellschaft für Kinderchirurgie 24.Juni 2016)

Traumazentren (HMS) Erwachsene

• Luzerner Kantonsspital, Standort Luzern
• Universitätsspital Basel
• Insel Gruppe AG, Standort Inselspital, Universitätsspital Bern
• Hôpitaux universitaires de Genève
• Centre hospitalier universitaire vaudois
• Universitätsspital Zürich
• Kantonsspital Aarau
• Kantonsspital Graubünden
• Kantonsspital St. Gallen
• Ente Ospedaliero Cantonale, Standort Ospedale Regionale di Lugano
• Gesundheitsnetz Wallis, Standort Sion
• Kantonsspital Winterthur

Pädiatrische Traumazentren (HMS)

• Luzerner Kantonsspital, Standort Luzern
• Hôpitaux universitaires de Genève
• Centre hospitalier universitaire vaudois
• Inselspital Bern
• Universitäts-Kinderspital beider Basel
• Kinderspital Zürich
• Ostschweizer Kinderspital (in Zusammenarbeit mit dem Kantonsspital St. Gallen)
• Kantonsspital Graubünden (ausser bei Kindern unter fünf Jahren)