Caudalblock
Indikation
- Operationen unterhalb des Bauchnabels bis zu einem Körpergewicht von ca. 40kg
Material
- Caudal-Set Kinderspital
- Lokalanästhetikum
- ggf. Clonidin steril verpackt
- ggf. Adrenalin
- Braunoderm (bei Jodallergie z.B. Kodan)
- Moltex
- Sterile Handschuhe
Punktionskanülen
Standard
Kleiner als 5-10kg KG |
Alternative
Kleiner als 5-10 kg KG |
Standard
> 10kg KG |
Alternative
> 10 kg KG |
| Butterfly Nadel 25G |
Venenverweilkanüle 24 G |
Caudalnadel aus Set |
Venenverweilkanüle 22G |
Durchführung
- Landmarkbasierter Block: gleichschenkliges Dreieck Spina iliaca post sup. bds und Hiatus sacralis
- Ultraschall braucht es nur bei schwieriger Anatomie oder zur Kontrolle der Ausbreitung (teaching)
- Möglichst am kranialen Rand des Hiatus punktieren
- Stichrichtung ca. 45 Grad zur Haut, Schliff nach caudal
- Plop beim Durchstossen des Ligamentum sacrococcygeale spüren
- Anschliessen der Verlängerung (mit LA gefüllt!) mit aufgesetzter Spritze
- Aspiration (Blut? Liquor?)
- Testdosis 0.2 ml/kgKG Adrenalinhaltig, max. 3ml (siehe Dosierung): T-Wellen, Tachy-/Bradykardie, Hypertension beachten
Medikamente und Dosierung
Testdosis
| Lidocain 1% + Adrenalin 5y/ml |
0.2ml/kg KG
(Maximal 3ml) |
Medikamentendosis
| Medikament |
Ropivacain 0.2% |
| OP Damm/ Äusseres Genitale |
0.5-1ml/kg KG |
| OP Untere Exremität |
1ml/kg KG |
| Abdominale Inzision |
1.25 ml/kg KG
(Maximal 1.5 ml/kg KG inkl. Testdosis) |
Clonidin
- Verlängerung und Intensivierung der Blockade
Als Nebenwirkungen können Sedation, Bradykardie und Hypotension auftreten
| Eingriffe bei Säuglingen > 6 Monate |
| Clonidin in Ropivacain 0.2% |
1-2y /kg KG
z.B. 30y (=0.2ml) auf 20ml Ropivacain 0.2% |