Schmerztherapie und PONV Prophylaxe (HNO)
Achtung: NSAR bei Tonsillektomie von Erwachsenen
Nachdem Diclofenac (Voltaren) i.v. ausser Handel gegangen ist, darf nun wieder Ketorolac (Toradol) bei Tonsillektomie von Erwachsenen Patienten verabreicht werden.
09. März 2026
Dr. med. Roland Steinmann
Oberarzt mbF Anästhesie , (Leiter Fachbereich HNO/MKG und NCH)

Schmerztherapie und PONV Prophylaxe (HNO)

Intraoperativ

  • Paracetamol (wenn nicht mit Prämedikation erhalten)
  • Metamizol (Kinder nur in Rücksprache mit OA)
  • Diclofenac Gabe bei:
    • Kinder: Ohrenoperationen nach Einleitung
    • Erwachsene: Ohrenoperationen am Ende der OP
    • Kinder und Erwachsene: TE am Schluss der OP (keine Gabe bei vermehrter Blutung)
    • Septo-Rhinoplastik Ende der OP
    • Kieferoperationen Ende der OP
    • Cave Blutung
Diclofenac (VOLTAREN) 75 mg/3ml i.m./i.v. ist ausser Handel gegangen. Deshalb darf in Übereinkunft mit der Klinikleitung der HNO neu auch bei Tonsillektomien von Erwachsenen intraoperativ Ketorolac (TORADOL) i.v. verabreicht.

Postoperativ

  • Paracetamol
  • Ibuprofen i.R. (3x 400 mg)
  • Metamizol i.R (4 x 1 g)
  • Morphin i.R bzw. Nalbuphin i.R.
  • Oxynorm 5-10 mg (Tropfen 0.5-1 ml) max 2-4h
  • Mo s.c. nur falls p.o. Tropfen nicht möglich

Keine NSAR

  • Struma-OP
  • Neckdissection
  • Nasennebenhöhleneingriffen (NNH)
  • Schädelbasiseingriffe
  • Grosse Tumorchirurgie

Kein Metamizol (Novalgin)

  • Nasennebenhöhleneingriffen (NNH)

Kinder HNO

Paracetamol (> 3 Monate)

  • Rektal 30 mg/kg KG (Ladedosis nur rektal)
  • Repetitionsdosis 15 mg/kg KG
  • Oral 15 mg/kg KG
  • Intravenös 15 mg/kg KG
  • Maximale Tagesdosis
    • Oral / rektal (>3Mt) = 90 mg /kg KG
    • Intravenös 60 mg/kg KG
  • Postoperativ
    • Dafalgan Sirup 15mg/kg KG 4-8h (max. Tagesdosis festhalten)

NSAR

  • Intraoperativ Ende Op: Diclofenac 1 mg/kg KG (Bei langen Ohreingriffen bei Einleitung)
  • Postoperativ: Algifor Sirup gewichtsadaptiert (s. Tabelle)

Algifor Sirup Kinder ab 6 Mt

Körpergewicht KG Dosierung max. Tagesmenge
5 – 6 kg 3 * 2,5 ml 150 mg
7 – 9 kg 4 * 2,5 ml 200 mg
10 – 15 kg 3 * 5 ml 300 mg
16 – 20 kg 3 * 7,5 ml 450 mg
21 – 25 kg 3 * 10 ml 600 mg
26 – 30 kg 3 * 12,5 ml 750 mg
31 – 35 kg 3 * 15 ml 900 mg
36 – 40 kg 3 * 17,5 ml 1050 mg
  • Verordnung von Algifor Sirup (Ibuprofen) bei Kindern ab 6 Monaten.
    Algifor® Junior (Ibuprofenum 100mg/5ml) gewichtsadaptiert mit beiliegendem Messlöffel

Metamizol:

  • Einzeldosis 15 mg/kg KG
  • Tagesdosis 75 mg/kg/d

Nalbuphin

  • Einzeldosis 0.1-0.2 mg/kg KG iv i.R

HNO PONV Prophylaxe

Kinder

  • bei Einleitung Dexamethason 0.15 mg/kg iv max. 8 mg
  • Ondansetron (>2J.) 0.15 mg/kg iv max. 4 mg

Erwachsene

  • bei Einleitung Dexamethason 8mg iv
  • Ondansetron 4mg iv
  • Bei Operationen in LAS: Dexamethason als Kurzinfusion geben
  • Ondansetron langsam geben (> 30 Sek.)
  • Bei Sialendoskopien werden z.T. intraoperativ hochdosierte Steroide gegeben. Kein Dexamethason bei der Einleitung. Kann bei fehlender intraoperativen Steroidgabe (nach Rücksprache mit dem Operateur) am Schluss gegeben werden
Mitwirkende Autor/innen

Verantwortlicher Author
Dr. med. Roland Steinmann
Oberarzt mbF Anästhesie , (Leiter Fachbereich HNO/MKG und NCH)
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