Schmerztherapie und PONV Prophylaxe (HNO)
Intraoperativ
- Paracetamol (wenn nicht mit Prämedikation erhalten)
- Metamizol (Kinder nur in Rücksprache mit OA)
- Diclofenac Gabe bei:
- Kinder: Ohrenoperationen nach Einleitung
- Erwachsene: Ohrenoperationen am Ende der OP
- Kinder und Erwachsene: TE am Schluss der OP (keine Gabe bei vermehrter Blutung)
- Septo-Rhinoplastik Ende der OP
- Kieferoperationen Ende der OP
- Cave Blutung
CAVE: bei Tonsillektomie von Erwachsenen keine Gabe von Ketorolac (Tora-dol) aufgrund kontroverser Datenlage bezüglich Blutungsrisiko bei Erwachsenen (nicht jedoch bei Kindern)
In Übereinkunft mit der Klinikleitung der HNO wird gebeten Diclofenac oder Ibuprofen zu verwenden
Postoperativ
- Paracetamol
- Metamizol i.R (4 x 1 g)
- Diclofenac i.R (2 x 75 mg ret.)
- Morphin i.R bzw. Nalbuphin i.R.
- Oxynorm 5-10 mg (Tropfen 0.5-1 ml) max 2-4h
- Mo s.c. nur falls p.o. Tropfen nicht möglich
Keine NSAR
- Struma-OP
- Neckdissection
- Nasennebenhöhleneingriffen (NNH)
- Schädelbasiseingriffe
- Grosse Tumorchirurgie
Kein Metamizol (Novalgin)
- Nasennebenhöhleneingriffen (NNH)
Kinder HNO
Paracetamol (> 3 Monate)
- Rektal 30 mg/kg KG (Ladedosis nur rektal)
- Repetitionsdosis 15 mg/kg KG
- Oral 15 mg/kg KG
- Intravenös 15 mg/kg KG
- Maximale Tagesdosis
- Oral / rektal (>3Mt) = 90 mg /kg KG
- Intravenös 60 mg/kg KG
- Postoperativ
- Dafalgan Sirup 15mg/kg KG 4-8h (max. Tagesdosis festhalten)
NSAR
- Intraoperativ Ende Op: Diclofenac 1 mg/kg KG (Bei langen Ohreingriffen bei Einleitung)
- Postoperativ: Algifor Sirup gewichtsadaptiert (s. Tabelle)
Algifor Sirup Kinder ab 6 Mt
| Körpergewicht KG |
Dosierung |
max. Tagesmenge |
| 5 – 6 kg |
3 * 2,5 ml |
150 mg |
| 7 – 9 kg |
4 * 2,5 ml |
200 mg |
| 10 – 15 kg |
3 * 5 ml |
300 mg |
| 16 – 20 kg |
3 * 7,5 ml |
450 mg |
| 21 – 25 kg |
3 * 10 ml |
600 mg |
| 26 – 30 kg |
3 * 12,5 ml |
750 mg |
| 31 – 35 kg |
3 * 15 ml |
900 mg |
| 36 – 40 kg |
3 * 17,5 ml |
1050 mg |
- Verordnung von Algifor Sirup (Ibuprofen) bei Kindern ab 6 Monaten.
Algifor® Junior (Ibuprofenum 100mg/5ml) gewichtsadaptiert mit beiliegendem Messlöffel
Metamizol:
- Einzeldosis 15 mg/kg KG
- Tagesdosis 75 mg/kg/d
Nalbuphin
- Einzeldosis 0.1-0.2 mg/kg KG iv i.R
HNO PONV Prophylaxe
Kinder
- bei Einleitung Dexamethason 0.15 mg/kg iv max. 8 mg
- Ondansetron (>2J.) 0.15 mg/kg iv max. 4 mg
Erwachsene
- bei Einleitung Dexamethason 8mg iv
- Ondansetron 4mg iv
- Bei Operationen in LAS: Dexamethason als Kurzinfusion geben
- Ondansetron langsam geben (> 30 Sek.)
- Bei Sialendoskopien werden z.T. intraoperativ hochdosierte Steroide gegeben. Kein Dexamethason bei der Einleitung. Kann bei fehlender intraoperativen Steroidgabe (nach Rücksprache mit dem Operateur) am Schluss gegeben werden