Schmerztherapie und PONV Prophylaxe (HNO)

Intraoperativ

• Paracetamol (wenn nicht mit Prämedikation erhalten)
• Metamizol (Kinder nur in Rücksprache mit OA)
• Diclofenac Gabe bei:
  • Kinder: Ohrenoperationen nach Einleitung
  • Erwachsene: Ohrenoperationen am Ende der OP
  • Kinder und Erwachsene: TE am Schluss der OP (keine Gabe bei vermehrter Blutung)
  • Septo-Rhinoplastik Ende der OP
  • Kieferoperationen Ende der OP
  • Cave Blutung

Postoperativ

• Paracetamol
• Metamizol i.R (4 x 1 g)
• Diclofenac i.R (2 x 75 mg ret.)
• Morphin i.R bzw. Nalbuphin i.R.
• Oxynorm 5-10 mg (Tropfen 0.5-1 ml) max 2-4h
• Mo s.c. nur falls p.o. Tropfen nicht möglich

Keine NSAR

• Struma-OP
• Neckdissection
• Nasennebenhöhleneingriffen (NNH)
• Schädelbasiseingriffe
• Grosse Tumorchirurgie

Kein Metamizol (Novalgin)

• Nasennebenhöhleneingriffen (NNH)

Kinder HNO

Paracetamol (> 3 Monate)

• Rektal 30 mg/kg KG (Ladedosis nur rektal)
• Repetitionsdosis 15 mg/kg KG
• Oral 15 mg/kg KG
• Intravenös 15 mg/kg KG

• Maximale Tagesdosis
  • Oral / rektal (>3Mt) = 90 mg /kg KG
  • Intravenös 60 mg/kg KG
• Postoperativ
  • Dafalgan Sirup 15mg/kg KG 4-8h (max. Tagesdosis festhalten)

NSAR

• Intraoperativ Ende Op: Diclofenac 1 mg/kg KG (Bei langen Ohreingriffen bei Einleitung)
• Postoperativ: Algifor Sirup gewichtsadaptiert (s. Tabelle)

Algifor Sirup Kinder ab 6 Mt

Körpergewicht KG	Dosierung	max. Tagesmenge
5 – 6 kg	3 * 2,5 ml	150 mg
7 – 9 kg	4 * 2,5 ml	200 mg
10 – 15 kg	3 * 5 ml	300 mg
16 – 20 kg	3 * 7,5 ml	450 mg
21 – 25 kg	3 * 10 ml	600 mg
26 – 30 kg	3 * 12,5 ml	750 mg
31 – 35 kg	3 * 15 ml	900 mg
36 – 40 kg	3 * 17,5 ml	1050 mg

• Verordnung von Algifor Sirup (Ibuprofen) bei Kindern ab 6 Monaten.
  Algifor® Junior (Ibuprofenum 100mg/5ml) gewichtsadaptiert mit beiliegendem Messlöffel

Metamizol:

• Einzeldosis 15 mg/kg KG
• Tagesdosis 75 mg/kg/d

Nalbuphin

• Einzeldosis 0.1-0.2 mg/kg KG iv i.R

HNO PONV Prophylaxe

Kinder

• bei Einleitung Dexamethason 0.15 mg/kg iv max. 8 mg
• Ondansetron (>2J.) 0.15 mg/kg iv max. 4 mg

Erwachsene

• bei Einleitung Dexamethason 8mg iv
• Ondansetron 4mg iv
• Bei Operationen in LAS: Dexamethason als Kurzinfusion geben
• Ondansetron langsam geben (> 30 Sek.)
• Bei Sialendoskopien werden z.T. intraoperativ hochdosierte Steroide gegeben. Kein Dexamethason bei der Einleitung. Kann bei fehlender intraoperativen Steroidgabe (nach Rücksprache mit dem Operateur) am Schluss gegeben werden