Nasen-Rachen-Fibrom OP
Eingriffsspezifische Besonderheiten
- Semimaligner, infiltrativ wachsender Tumor, bei Jugendlichen vorkommend
- Kann zu massiven Blutungen kommen
- Eventuell vorhergehende Tumorembolisation
- Lage des Tumors im Hinblick auf eine schwierige Intubation beachten
- Operationsdauer: 2-5h
Anästhesie Verfahren
- ITN, 2 grosslumige VF, Arterie, DK
- T+S, evtl C.A.T.S.® (Blut bestrahlen)
Narkoseführung
- Gute Blutdruckkontrolle
- Bereitstellen von Antihypertensiva zur akuten BD-Senkung
- Massive Blutungen können auftreten
- Volumenersatz
- Regelmässige aBGA-Kontrollen mit rechtzeitiger Gabe von EC’s, FFP und Gerinnungsprodukten
- C.A.T.S.® möglich (Blut muss jedoch bestrahlt werden)
- Schonende Extubation unter Vermeiden von Husten und Pressen
Kein Diclofenac (Koagulation teilweise nicht möglich)
Magensonde wird bei Bedarf intraoperativ durch Operateur eingelegt
Postoperatives Management
- Laborkontrolle inklusive der Gerinnungsparameter
- Diclofenac je nach Blutung (Rücksprache mit Operateur)
- AWR oder ZIM
- Nüchtern lassen oder gemäss Operateur