Aspirationscurettage
Eingriffsspezifische Besonderheiten
- Präoperativ vaginale Einlage von Cytotec durch die Gynäkologen
- Der Eingriff ist deshalb in der Regel erst 2-4 Stunden nach Cytotec-Einlage möglich
- Cytotec kann Bauchschmerzen auslösen, aus diesem Grund Gabe von Olfen 50mg und ev. Dormicum 7,5mg p.o. ca. 90 Minuten nach Cytotec Einlage zur Prämedikation (sofern keine KI für NSAR).
Bis zur 12.
SSW ist eine Maskennarkose bzw. Larynxmaske in Anbetracht der üblichen KI möglich
Ab der 12.
SSW steigt das Aspirationsrisiko durch den grösser werdenden Uterus
AnästhesieVerfahren
Bis zur 12. SSW
- Maskennarkose / Larynxmaske oder Spinalanästhesie
Ab der 12. SSW
- Crush-Intubationsnarkose oder Spinalanästhesie
Narkoseführung
Maskennarkose
- Propofol und Alfentanil bolusweise nach Bedarf
Larynxmaske
- In der Regel TIVA bzw. TCI
- Alfentanil oder Fentanyl
- PONV-Prophylaxe (gem. SOP)
Crush-Intubationsnarkose
- Einleitung: Propofol , Alfentanil, Succinylcholin (KI beachten!)
- Aufrechterhaltung: Inhalationsanästhetikum oder Propofolperfusor 1%, Alfentanil oder Fentanyl
- PONV-Prophylaxe (gemäss SOP)
Spinalanästhesie
- Bupivacain 0,5% hyperbar 10mg oder Prilocain 2% hyperbar 40-60mg
Postoperatives Management
- AWR
- Paracetamol 4 x 500 mg po iR
- Diclofenac 2 x 75 mg po (nur bei fehlender KI :Niereninsuffizienz, Gerinnungsstörung…)